中国古话说到”民以食为天“，消化系统对每个人的日常饮食至关重要，而对于需要进行消化系统手术的患者或患者亲属，最关心但往往也最弄不明白的也是“吃”的问题：

“大夫他都能吃点什么？”

“大夫他有什么忌口吗？”

“大夫他需要多吃点肉补一补吗？”

消化系统做了手术的患者，围术期饮食究竟有什么注意要点？今日，我们来为您逐一解答。

作者介绍：刘乘熙

北京协和医院外科临床医学博士后

审核专家：郭俊超

中国医学科学院北京协和医院，基本外科，教授，主任医师，博士生导师。中国医师协会临床精准医疗专业委员会癌症代谢与治疗专业委员会副主任委员，中华医学会外科学分会实验外科学组委员，Pancreas杂志副主编，卫生健康青年创新中心青年导师。

怎么知道我吃的够不够？

手术是一场患者和医生共同对抗疾病的战斗，俗话说“兵马未动，粮草先行“，一个好的营养状态对于战斗的成败有着重要的作用。所以，充足的营养对于保障患者的营养状态、改善术后恢复情况有着重要的作用。

根据欧洲肠外肠内营养学会关于家庭营养治疗的最新指南，如果患者连续一周每日摄入的能量总量少于每公斤体重10kCal，则需要进行特殊的营养干预治疗，例如放置空肠造瘘管、静脉营养等等。

按照这一标准，一个60kg的成年人，每天至少需要摄入600kCal的能量。600kCal的能量，换算成鸡蛋大概有400g（约5-6个），换算成白馒头大概是3个，而换算成白米粥大概需要1kg。所以说，下次如果术后每天都只喝一碗粥（大概200ml），可千万别在复诊的时候和大夫说“我吃的够多”了哟。食物的种类不同，所包含的能量也不一样，大家可以根据需要搜索自己习惯使用的食物热量计算工具。

除了食物，大夫也常常和患者交代，每天需要保证水的摄入。正常人每天水的摄入量需要2000-2500ml，如有特殊情况则需根据大夫的嘱咐适当调整，一般需要保证每天的尿量在500-1000ml以上。

每一餐的进食量也很有讲究。大夫常常会交代患者“少食多餐“，其实就是将原来的三顿饭拆解为六顿饭，总量不变，这样可以避免一次进食大量食物引起腹胀和消化不良。

什么是“全流食“，“半流食”，“低渣饮食”？

手术后大夫常常会交代患者需要吃“全流食”，“半流食”或者“无渣饮食”，那么怎么判断每一种食物是否属于上面的哪一种呢？主要是根据事物的物理形态。

全流食要求食物呈完全的液体状态，其中没有任何的固体形态物，主要包括水、果汁、牛奶、纯米汤（没有米粒）等等。在国外的研究中，会进一步的在全流食中区分出清流质饮食（Clear Liquid Diets），清流质饮食只包括清亮透明的液体，例如水、果汁、运动饮料等，一般会作为全流质饮食之前的一种过渡。半流食要求食物以液体为主，但可以包含少量的固体，内容物，例如粥、米汤（带米粒）、面片汤、鸡蛋羹、豆腐花等。

还有一种特殊的饮食方式叫做低渣饮食，通常在做术前准备时使用，例如做肠镜或者做结直肠的手术前的胃肠道准备。这一饮食模式主要限制富含膳食纤维的食物的摄入，例如蔬菜、粗粮、坚果等等，以减少食物残渣的形成，从而减少成形大便的量。但需要注意，这一饮食方式本身缺乏足够的纤维素，长期使用此饮食方式会造成胃肠功能的严重紊乱，例如便秘、腹泻等。

什么是低脂饮食？

有些手术后的患者会被大夫要求行“低脂饮食”，尤其是针对做了肝胆系统和胰腺手术的患者。这主要是防止进食脂肪后刺激胆汁的分泌，给刚刚手术完的胆道系统过多的压力。

低脂饮食首先要求限制每日食物中总脂肪的摄入量，每日摄入脂肪总量至多在50克以下（不超过食物供能的25%）。在食物选用方面，尽量选择含脂肪量少的食物，例如蔬菜、瘦肉、鱼肉等等。同时，在烹饪方式方面也需注意，避免大量烹调用油，可尽量选用蒸、炖、煮、熬、烩等方法，避免油炸、油煎。日常饮食中还需要注意那些隐藏起来的脂肪，例如蛋类、奶制品、动物内脏、坚果类等均含有较多的脂肪，这些看不见的脂肪恰恰容易过量摄取。

除此以外，提高摄入脂肪的质量也很重要，近期的研究表明，ω-3脂肪酸和鱼油脂肪乳可以对术后恢复有一定的促进作用，应该作为高质量脂肪进行适当摄入。

以上便是消化系统手术后患者居家饮食常见的一些问题解答啦。还有一点需要说明的是，消化系统手术后的患者就如同重新获得了一个新生儿的消化道，一切的饮食调整都应该遵从缓慢、逐步、少量的原则，切莫心急。临近春节，给大家拜个早年，祝大家过年期间身体健康，吃嘛嘛香，如有不适，及时就医哦~

参考文献：

[1] ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017.

[2] 肠外肠内营养学名词[M]. 医学名词审定委员会肠外肠内营养学名词审定分委员会. 2019.

[3] ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clin Nutr. 2020.

[4] ESPEN guideline on home enteral nutrition. Clin Nutr. 2020.

[5] 胰腺外科围术期全程化营养管理中国专家共识(2020版)[J]. 中华消化外科杂志. 2020,

[6] Clear Liquid Diet. StatPearls [Internet]. 2021

[7] Full Liquid Diet. StatPearls [Internet]. 2021